弱視的概念及治療方法
2019.12.26
弱視是指視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼矯正視力低于相應年齡正常兒童,且眼部檢查無器質(zhì)性病變,稱為弱視。3~5歲兒童視力的正常值下限為0.5,6歲及以上兒童視力的正常值下限為0.7。弱視的危害不僅視力低下,不能矯正,還會引起斜視,影響美觀和孩子身心發(fā)育。更重要的是,弱視兒童常常無立體視覺,若不及時的進行弱視矯正,長大后就業(yè),將會受到嚴重的影響。
如何判斷孩子患有弱視?幾大反應要注意:
1.對光線敏感,怕光!
2.視力差同齡孩子能看清的,自己孩子看不清!
3.看書時離雙眼很近,保持正常距離卻看不清!
4.喜歡歪頭、偏臉看書!
5.閱讀、做算術時易串行!
當孩子出現(xiàn)以上癥狀時應及時到醫(yī)院檢查,切勿誤以為是“近視眼”又忌諱早戴眼鏡,遲遲不去就診,結果會錯過弱視治療的良機。
視覺發(fā)育存在關鍵期(即出生至5歲)和敏感期(9歲以前),在這個階段,視功能容易受到單眼斜視、單眼形覺剝奪、屈光參差、屈光不正等因素影響,形成弱視。而發(fā)生在這階段的視功能損害,若能及時發(fā)現(xiàn)和適當處理,也容易治愈。小兒到13歲以后,眼大腦皮層神經(jīng)通路基本發(fā)育完善,通過治療,視力可能提高,但不能建立完善的立體視覺。弱視治療,年齡越小,療效越好,治愈率越高,成年后則治愈基本無望。
弱視檢查一般包括:視力檢查,外眼、眼前節(jié)、眼底檢查,屈光檢查,斜視檢查,固視性質(zhì)檢查,雙眼單視檢查,視網(wǎng)膜對應檢查,融合功能檢查,立體視覺檢查。 視覺檢查是發(fā)現(xiàn)兒童弱視或斜視的重要途徑,也可發(fā)現(xiàn)先天性眼疾如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜母細胞瘤等。定期檢查可以早期發(fā)現(xiàn)和早期矯正。視覺功能檢查在出生后數(shù)月內(nèi)即可進行,3周歲左右可再行視力檢查。
孩子患有弱視應該如何治療呢?
1.如果患有先天性白內(nèi)障,并且白內(nèi)障遮蓋大部分瞳孔者需要早行手術治療。先天性完全性上瞼下垂,瞳孔完全被遮擋,應該盡早手術治療。
2.有屈光不正的弱視患者,一定要戴眼鏡,在戴眼鏡的基礎上如果兩只眼睛的視力不一樣,還要進行遮蓋訓練,通常利用眼貼、眼罩把好的那只眼睛遮住,鼓勵用差的那只眼睛;輔助穿針、穿珠子、弱視治療儀、或者網(wǎng)絡訓練、視覺訓練等提高差眼的視力。視力提高是弱視治療的基礎:小朋友雙眼視力恢復到0.6左右就開始做雙眼視功能訓練了,包括兩只眼睛融像的功能,以及立體視功能訓練。
3.對于大齡的兒童及難治性弱視患者除上述治療外還可以輔助藥物治療。
治療期間一般3個月復查一次,根據(jù)患者的恢復情況調(diào)整治療方案。弱視治愈標準:視力矯正到1.0,雙眼調(diào)節(jié)等量同步,雙眼有同時視、融合視、立體視,經(jīng)過3年隨訪,視力保持正常。
弱視治療的效果易反復,雙眼視力平衡后,要逐漸減少遮蓋時間,不能突然停止遮蓋。要堅持配戴眼鏡,鞏固雙眼視功能訓練,堅持門診隨訪,以防弱視復發(fā)。