近視眼日常生活的注意事項及后期護理介紹
2019.12.28
一、近視眼的病因
1、遺傳因素，尤其是高度近視的患者。
2、發(fā)育因素，眼球中的晶狀體的曲度是隨著年齡的曾長也逐漸變大的，如果發(fā)育過度，眼軸也逐漸加長，則形成近視。所以發(fā)育期身高增長快時近視加深也快。
3、環(huán)境因素
這是造成當今許多近視患者的主要原因。青少年學生中的近視率逐漸上升，這與當今社會越來越發(fā)達的科技產(chǎn)物離不開。造成當今青少年近視主要是長期看電視，上網(wǎng)，玩電子游戲等不注意用眼造成的，當然也有看書寫字的姿勢不正確，書本放得離眼很近，或照明條件不好等。這些都會使睫狀體內(nèi)的肌肉持續(xù)收縮，晶狀曲度變大。同時長時間視近可使內(nèi)直肌收縮牽拉眼軸增長，行成近視。
4、其它因素，如空間局限、飲食、睡眠、燈光背景等。
二、近視眼的預防
避免連續(xù)長時間近距離用眼；積極參加戶外活動；保證充足睡眠，勞逸結(jié)合、均衡飲食、合理營養(yǎng)，少吃甜食。不要在震蕩、晃動的條件下或黃昏時閱讀；照明要求充分與標準，光線不要過暗或過強；電視屏亮度與色調(diào)選擇要適中正常，圖像不清時應及時調(diào)整，或轉(zhuǎn)移視線；保持正確的握筆、寫字、閱讀姿勢（距離在一尺以上）；改善學習條件（印刷品清晰，字型標準）及書寫條件（筆跡清晰，紙張白凈）；積極治療全身疾病及其它眼病，特別是青少年患有全身發(fā)熱疾病期間，更應保護視力，注意用眼衛(wèi)生。
三、關(guān)于近視防控的問題
1. 近視兒童要不要戴眼鏡？
答：近視是否戴鏡，需要在綜合屈光度數(shù)、雙眼平衡、眼位、調(diào)節(jié)、集合等多種因素后作出決定。一般來講，同時滿足裸眼視力0.6以上、近視75度以下的低度近視可以暫時不戴眼鏡，但如果存在外隱斜，就需戴鏡。中、高度近視者，配戴合適的眼鏡能改善日常學習、工作和生活所要的視覺質(zhì)量。高度數(shù)時（大于600度）選配的眼鏡不要求全部矯正，以耐受度數(shù)為宜，適應后再予以全矯。散光矯正的原則是無癥狀的散光不配，有癥狀的散光即使度數(shù)較低也予試配。高度散光可先低配，適應后再調(diào)整。
2. 戴鏡后近視會不會越來越深？
答：有些家長會抱著“早戴眼鏡越戴越近”等陳舊觀念，拒絕為孩子配鏡矯正。其實這是以訛傳訛的說法，是家長滿足自己主觀意愿的表現(xiàn)，毫無科學根據(jù)?？茖W而言，應該是根據(jù)驗光的結(jié)果，結(jié)合視力要求、眼位、眼肌運動、是否有弱視等綜合考慮配鏡處方。前文已介紹過近視眼發(fā)生的幾個主要因素，在醫(yī)學驗光下的正確戴鏡矯正方式，近視也會加深，但肯定比不帶眼鏡加深慢。
3. 哪些近視眼配鏡后需經(jīng)常戴？
答：戴鏡解決兩個問題：看遠的實際需要和維護眼睛的需要。如果沒有眼睛的隱性斜視、視覺疲勞等問題，那么就取決于看遠的實際需求：低度近視也就是150度以下的，沒有散光，可以看遠戴鏡，看近可以不戴。大于150度的中高度近視者正常近距離下閱讀也是欠清楚的，看遠戴，看近也要戴。如果已經(jīng)出現(xiàn)隱性斜視等情況，建議看遠看近都戴。散光度數(shù)高的患者看遠看近都不清晰，需要常戴鏡。
4. 怎樣才能配到一副準確、合適的近視眼鏡？
答：規(guī)范的醫(yī)學驗光是眼鏡驗配的關(guān)鍵所在。兒童和青少年應常規(guī)擴瞳驗光，擴瞳后幼兒可僅行客觀驗光，會閱讀視力表后還需行主覺驗光。主覺驗光的優(yōu)點在于能了解被測者的矯正視力和戴鏡情況。驗光完畢，需要試戴10~15分鐘，試戴期間可以到處走動，包括上下樓梯，看是否有眩暈、行走困難、視物不清、雙眼不平衡等不適，如發(fā)生這些情況需告知驗光師或醫(yī)師，及時做出調(diào)整。接下來是配鏡?，F(xiàn)在的鏡片多為樹脂片，優(yōu)點在于質(zhì)地輕、危險性低。要注意，鏡片的光學性能是非常重要的，包括正確的度數(shù)和合適的瞳距，配得一副滿意的眼鏡并不是很容易的事情。
5. 為什么有時候戴鏡后出現(xiàn)干擾癥狀？
答：有的屈光不正患者，在配戴新眼鏡時會有不同程度的不適感，如頭暈、惡心、眼球脹痛、視物變形等干擾癥狀，這是因為患者的眼睛對新配的眼鏡不適應所引起，一般經(jīng)過數(shù)天或一周戴后即可適應，癥狀消失。主要原因包括：鏡片本身存在球面像差等光學缺陷，凹凸透鏡有縮小放大作用，尤其是初戴和散光度數(shù)較大的患者等，可能更明顯。當然如果是驗光配鏡失誤，應及時處理。
6. 近視眼鏡＝框架眼鏡嗎？
答：近視眼鏡≠框架眼鏡，它還包括角膜接觸鏡（隱形眼鏡）。即使是框架眼鏡，也不僅僅只有單光眼鏡一種，還有雙光鏡、漸進多焦鏡等多種類型。
7. 什么是漸進多焦鏡？
答：漸進多焦鏡又稱PAL(Progressive Additional Lens)，是鏡片上方光學區(qū)用來看遠，下方光學區(qū)用來看近，中間度數(shù)逐漸變化用來看中距離的一種特殊設計的鏡片。對于小部分（15%）內(nèi)隱斜、調(diào)節(jié)較強的近視兒童，配戴漸進多焦鏡比較合適，而且長期來講有相對減緩近視發(fā)展的作用。但對于大部分（85%）外隱斜的兒童而言，漸進多焦鏡與普通單光鏡并無很大區(qū)別，甚至會加重外隱斜。因此，漸進多焦鏡的驗配應充分檢查患者的眼位、雙眼平衡、調(diào)節(jié)、集合等功能，由醫(yī)生綜合做出決定。
8. 隱形眼鏡有哪些類型？隱形眼鏡有哪些優(yōu)點？什么是RGP？
答：隱形眼鏡分軟性和硬性兩種。大部分成人配戴的是軟性隱形眼鏡，它的材質(zhì)軟，含水量高，直徑大，優(yōu)點很明顯：配適好，方便，滿足工作、活動、交際需求。從光學角度講，角膜接觸鏡還可以消除三棱鏡作用、消除斜向散光、減少雙眼視網(wǎng)膜像差。但仍需注意的是，軟鏡表面容易發(fā)生蛋白沉淀和細菌繁殖，長期配戴含水量高的軟鏡會發(fā)生干眼，角膜還可因缺氧、過敏等導致角膜新生血管或巨乳頭結(jié)膜炎等。所以，不推薦長期配戴軟鏡，一般也不推薦兒童使用軟鏡。
硬性透氧性角膜接觸鏡，又稱RGP（Rigid Gas Permeable Contact Lens），是硬性角膜接觸鏡中比較健康的一種，除具有軟鏡的優(yōu)點之外，還具有高透氧性，優(yōu)良的光學性能，容易清洗和護理，不易產(chǎn)生干眼癥等優(yōu)點，不易發(fā)生上述軟鏡相關(guān)的并發(fā)癥，適合屈光不正患者長期配戴。RGP的使用在各個國家越來越受重視，尤其是在日本、新加坡，RGP已經(jīng)成為兒童和青少年治療近視的主要治療方式。RGP除了有矯正視力的基本作用之外，其減緩近視進展的作用功不可沒。臨床工作和科學研究證明，長期配戴RGP對于近視增加過快的兒童和青少年，能相對減緩近視增長的速度。究其原因，可能是RGP提高視網(wǎng)膜成像質(zhì)量，有效保護眼球，阻止眼軸進一步增加等。缺點是剛開始戴時不如軟鏡舒服，但只要堅持1~2周，即可適應。
9. 什么是塑形鏡？塑形鏡有什么優(yōu)點？
答：OK鏡，即角膜塑形鏡，屬于RGP的一種，分為日戴OK鏡和夜戴OK鏡，國內(nèi)目前多使用夜戴OK鏡。OK鏡的設計不同于普通隱形眼鏡，其中間區(qū)域弧度比人體角膜更平，配戴后可通過鏡片的機械壓迫作用使角膜中間區(qū)域暫時變平，從而使全眼的屈光力暫時下降，達到“矯正”近視的目的。需要知道的是，這種“矯正”是暫時的，其作用通常只維持1~2天，如果不是每日配戴，角膜將通過自身的彈性恢復其本身的形態(tài)，從而使近視“反彈”，回到原來的近視狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，長期配戴OK鏡也可以有效減緩近視度數(shù)的進展。當然，不是每位患者都適合配戴OK鏡，一般角膜散光小于150度、近視度數(shù)小于600度、角膜曲率適中的患者配戴效果較好。OK的驗配是非常嚴格的，配戴前需進行裂隙燈檢查排除其他眼疾病，還要檢查角膜曲率、角膜地形圖、客觀驗光和主覺驗光等，配戴后也需進行十分緊密的隨訪，觀察配戴效果及有無并發(fā)癥發(fā)生。所以，OK鏡的驗配只能在正規(guī)醫(yī)療單位進行。
10. 哪些人不適合戴隱形眼鏡？
答：相當一部分人包括近視者談到角膜接觸鏡（隱形眼鏡）的問題時，十有八九表示“隱形眼鏡很危險，很容易發(fā)炎的”，盡管他們從無自身體驗。其實在規(guī)范的配戴和護理下，角膜接觸鏡危險性低、易操作。只對于少數(shù)患者是禁忌：急慢性眼表炎癥，不論是角膜炎、結(jié)膜炎、瞼緣炎、干眼征、不能耐受角膜接觸鏡、缺乏良好依從性。
11. 兒童能戴隱形眼鏡嗎？
答：大部分近視兒童的家長聽見醫(yī)生推薦RGP/OK鏡時，反應會比較強烈：“孩子也能戴隱形眼鏡??？”理由很簡單，有“兒童的角膜未發(fā)育好”，“隱形眼鏡很容易發(fā)炎”等諸多顧慮，聽似有理。其實兒童在6歲時角膜已發(fā)育至成人水平，排除了上述的禁忌癥，理論上都可以接受角膜接觸鏡矯正。但我們不推薦兒童戴軟性隱形眼鏡，因為長期來講軟鏡是欠健康的。而硬鏡則不然，其諸多優(yōu)點已做詳細介紹，證明對兒童危險性低、有效控制度數(shù)。在我們在臨床上有很多已配戴RGP的兒童均能自行熟練摘戴鏡片，并且學習曲線比成人短，經(jīng)數(shù)次練習就已非常熟練。
家長對孩子配戴RGP是否能自理的顧慮是可以理解的。視光科的兒童配戴RGP年齡平均7~8歲，我們推薦小學二年級及以上的兒童配戴。因為RGP鏡片直徑小，容易丟失，年齡過小的兒童缺乏足夠的自我管理能力，如果鏡片沖洗、揉搓不當可致蛋白沉淀殘留在鏡片表面，或者用力過度損壞鏡片。因此，給兒童、青少年驗配RGP需要家長對它有充分的認識、理性的要求，同時要了解孩子的自理能力，在醫(yī)生的指導和幫助下嚴格驗配。
12. 治療近視眼藥水有用嗎？
答：首先，我們要知道為什么近視會一直增加而不會減少。人在兒童和青少年期發(fā)育比較快，身體的每個器官都會發(fā)育，包括眼睛。眼球的發(fā)育，指的是其橫徑變大，眼軸變長，而眼軸變長的過程就是從遠視到正視再到近視的過程。正常的眼球發(fā)育一般在18~20歲完全穩(wěn)定，然后處于微弱的遠視狀態(tài)。而今，兒童的課業(yè)壓力已是今非昔比，上課、作業(yè)、補習、鋼琴，加上用眼不衛(wèi)生，使正視化過程提前到來，很早即發(fā)生近視。既然人的發(fā)育是不可逆的，就像長高的孩子不會再變矮一樣，眼球發(fā)育好了，就不會再變短，也就是說近視度數(shù)不可能再退回去。但是，我們可以干預近視度數(shù)的發(fā)展，讓它增長得慢一點。怎樣干預呢？一些眼藥水比如信流?。ㄏ捷馆袎A），還有些眼藥水比如哌侖西平（尚在研究中），都有很微弱的減緩近視度數(shù)進展的作用，但卻沒有一種方法可以使處于發(fā)展中的近視戛然而止。原因很簡單，打個比方，讓兒童背一個很沉很沉的書包，固然會妨礙兒童脊柱的發(fā)育，影響身高，但卻不會使發(fā)育停滯。要知道，遺傳因素和環(huán)境因素影響力非常大，不論任何眼藥水、治療鏡片都不能代替科學合理的用眼習慣。
13.如何看待市場上的各種近視治療儀？
答：生病不可怕（況且近視眼不算是疾病），切忌病急亂投醫(yī)。為了能讓孩子不戴眼鏡，便四處奔走，到處打聽。在廣告的引導下，滿懷希望買了近視治療儀，讓孩子每天堅持治療，幾個月后，使家長和孩子都感到失望。我們敬告：到目前為止，全國近視眼防治工作專家指導組與國家教委均未曾監(jiān)制或推薦過任何一種防治近視的儀器。缺乏科學的論斷，偽科學的東西應該引起家長充分的重視，謹防上當受騙。合理的用眼習慣加合適的配鏡才是上上策。
掃描二維碼
西安臻視官方公眾號